> “耗材成本占醫(yī)院運營支出的30%以上，卻也是*壓縮潛力的‘水分區(qū)’?！薄壒⑨t(yī)院績效考核數(shù)據(jù)報告
醫(yī)療耗材的失控增長曾是醫(yī)院運營的“隱形黑洞”。隨著國家三級公立醫(yī)院績效考核體系的全面推行，耗材管控從成本控制工具躍升為衡量醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要標尺。這一轉(zhuǎn)變不僅重塑了資源分配邏輯，更倒逼醫(yī)療機構(gòu)建立“精準管控—效益提升—戰(zhàn)略優(yōu)化”的閉環(huán)管理體系。
一、績效考核重塑耗材管控的戰(zhàn)略定位
耗材管理從后勤職能轉(zhuǎn)向核心戰(zhàn)略。傳統(tǒng)模式下，耗材管理多被視為倉儲與分發(fā)工作，缺乏與臨床效能、醫(yī)院戰(zhàn)略的深度綁定。國家三級公立醫(yī)院績效考核（以下簡稱“國考”）首次將耗材占比、衛(wèi)生材料費用增長率等納入核心指標（如指標34“萬元收入能耗支出”、指標31“醫(yī)療服務(wù)收入占比”），迫使醫(yī)院將耗材控制提升至運營決策層。例如，北京市醫(yī)耗聯(lián)動改革后，TR醫(yī)院通過績效考核導(dǎo)向調(diào)整，實現(xiàn)住院例均耗材費用降低19.8%，印證了政策與績效聯(lián)動的有效性。
耗材績效與醫(yī)院評級、財政補貼深度掛鉤?？己私Y(jié)果直接影響醫(yī)院等級評審、醫(yī)保支付額度及投入。2022年上海申康醫(yī)院發(fā)展中心將大型設(shè)備維修成本、耗材占比納入市級醫(yī)院綜合績效指標，與財政撥款直接聯(lián)動。這意味著耗材管控不再是“可選項”，而是關(guān)乎醫(yī)院生存發(fā)展的“必答題”。
二、耗材績效考核的指標體系設(shè)計
多維度指標覆蓋全生命周期管理。有效的耗材績效考核需貫穿采購、使用、監(jiān)管全流程：
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院構(gòu)建的大型設(shè)備績效模型，更將耗材成本與科研產(chǎn)出（如每萬元耗材支撐的論文數(shù)）關(guān)聯(lián)，凸顯資源投入的價值轉(zhuǎn)化。
差異化權(quán)重匹配科室特性。耗材績效需避免“一刀切”。例如：
北京同仁醫(yī)院的實踐表明，對導(dǎo)管室等耗材密集型科室賦予40%成本權(quán)重，而對檢驗科側(cè)重試劑庫存周轉(zhuǎn)率，可使考核更公平。
三、數(shù)據(jù)驅(qū)動的耗材精細化管控
構(gòu)建互聯(lián)互通的數(shù)據(jù)中樞平臺。耗材績效管理依賴多系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合：
1. 業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合：打通HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、SPD（耗材供應(yīng)鏈系統(tǒng)）、LRP（物流資源計劃）數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)耗材從入庫到患者使用的全程追溯；
2. 科室—醫(yī)師級數(shù)據(jù)顆粒度：TR醫(yī)院通過數(shù)據(jù)倉庫將耗材消耗細化至主刀醫(yī)師層級，如統(tǒng)計某醫(yī)師冠脈支架使用量與并發(fā)癥率的關(guān)聯(lián)性；
3. 實時監(jiān)測與預(yù)警：設(shè)立科室耗材費用“紅黃藍”三區(qū)預(yù)警機制，當(dāng)骨科關(guān)節(jié)耗材費用周環(huán)比升超15%時，自動觸發(fā)成本審計。
智能分析工具賦能決策優(yōu)化。報表工具（如FineReport）的應(yīng)用使耗材—收入關(guān)系可視化：
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[圖表示例]
手術(shù)科室耗材成本收益率矩陣：
高收益區(qū)：腹腔鏡（耗材占比18% → 收入貢獻35%）
預(yù)警區(qū)：骨科關(guān)節(jié)（耗材占比41% → 收入貢獻28%）
通過分析耗材成本彈性（收入變動率/耗材成本變動率），醫(yī)院可識別如“神經(jīng)介入耗材成本每降10%，科室結(jié)余提升7.2%”的優(yōu)化機會。
四、耗材績效落地的協(xié)同機制
耗材點評制度的臨床參與。借鑒藥品管理經(jīng)驗，建立耗材使用點評專家?guī)欤?/p>
上海市某三甲醫(yī)院通過點評淘汰12種低效耗材，年節(jié)約采購資金2300萬元。
績效考核與激勵機制嵌套。將耗材管控轉(zhuǎn)化為科室與個人收益：
五、未來挑戰(zhàn)與發(fā)展方向
亟待突破的瓶頸：
演進路徑建議：
1. 向價值醫(yī)療導(dǎo)向轉(zhuǎn)型：建立“耗材投入—患者預(yù)后—長期效益”模型，如評估生物可降解支架雖單價高，但可降低3年再狹窄率帶來的綜合收益；
2. 擴展考核外延：將供應(yīng)商協(xié)同納入考核，如對實施“零庫存管理”的供應(yīng)商給予招標加分；
3. 發(fā)展耗材精益文化：通過臨床路徑標準化降低決策差異，如日本圣瑪麗安娜醫(yī)院制定“關(guān)節(jié)置換耗材選擇決策樹”，使醫(yī)師變異度下降60%。
耗材管控的*目標不是壓縮成本，而是重塑醫(yī)療價值鏈條。績效考核如同一面棱鏡，折射出耗材從“成本項”到“價值介質(zhì)”的角色蛻變——它既要求外科醫(yī)師在精準切除與耗材選擇間尋求平衡，也推動管理者在數(shù)據(jù)中洞察資源配置的最優(yōu)解。
當(dāng)耗材績效融入醫(yī)院血脈，醫(yī)療將回歸本質(zhì)：用最小化的資源消耗，換取*化的健康產(chǎn)出。這不僅是運營藝術(shù)的升華，更是對希波克拉底誓言的時代踐行。
> “沒有無效的耗材，只有未被精準匹配的需求。”——摘自《中國醫(yī)院精細化管理白皮書》
轉(zhuǎn)載：http://xvaqeci.cn/zixun_detail/420231.html