以下為醫(yī)院感染管理科（簡稱“院感科”）員工績效考核方案設(shè)計框架，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及院感管理特點，旨在提升工作效能與質(zhì)量安全。方案分為考核目標(biāo)、指標(biāo)體系、實施方法、結(jié)果應(yīng)用四部分。
一、考核目標(biāo)與原則
1.核心目標(biāo)
控風(fēng)險：降低醫(yī)院感
以下為醫(yī)院感染管理科（簡稱“院感科”）員工績效考核方案設(shè)計框架，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及院感管理特點，旨在提升工作效能與質(zhì)量安全。方案分為考核目標(biāo)、指標(biāo)體系、實施方法、結(jié)果應(yīng)用四部分。
一、考核目標(biāo)與原則
1. 核心目標(biāo)
控風(fēng)險：降低醫(yī)院感染率（如手術(shù)部位感染率≤1.5%、手衛(wèi)生依從率≥95%）。
提質(zhì)量：確保消毒滅菌合格率100%、院感病例漏報率≤5%。
促規(guī)范：落實抗菌藥物合理使用、醫(yī)療廢物分類處置等制度。
2. 設(shè)計原則
量化為主：80%指標(biāo)可量化（如監(jiān)測采樣數(shù)、培訓(xùn)覆蓋率）。
崗位差異化：區(qū)分管理崗（科主任）、技術(shù)崗（監(jiān)控醫(yī)生/護(hù)士）、執(zhí)行崗（專職員）職責(zé)。
動態(tài)調(diào)整：每年根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險趨勢更新指標(biāo)權(quán)重。
二、考核指標(biāo)體系（滿分100分）
（一）崗位職責(zé)履行（30分）
| 崗位類型 | 考核內(nèi)容 | 數(shù)據(jù)來源 |
|--|-|-|
| 科主任 | 年度院感計劃完成率、多部門協(xié)作機制建立效果、應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)速度 | 院感科臺賬、院長評價 |
| 監(jiān)控醫(yī)生/護(hù)士 | 重點科室（ICU、手術(shù)室）巡查頻次（≥2次/周）、監(jiān)測采樣完成率（100%） | 巡查記錄、采樣報告 |
| 專職執(zhí)行崗 | 醫(yī)療廢物處置合規(guī)率、消毒產(chǎn)品抽檢覆蓋率、數(shù)據(jù)上報及時性 | 質(zhì)控科抽查、系統(tǒng)記錄 |
（二）工作質(zhì)量與規(guī)范（40分）
| 指標(biāo) | 考核標(biāo)準(zhǔn) | 分值 |
||-|-|
| 消毒隔離執(zhí)行 | 無菌操作違規(guī)（如未執(zhí)行手衛(wèi)生）每次扣5分；滅菌物品過期1例扣2分 | 15分 |
| 院感病例監(jiān)測 | 漏報1例扣3分；暴發(fā)事件未及時上報扣10分 | 15分 |
| 抗菌藥物管理 | 多重耐藥菌檢出率每升1%扣2分；抗菌藥物使用率超目標(biāo)值扣5分 | 10分 |
（三）教育培訓(xùn)與協(xié)作（15分）
培訓(xùn)組織：新員工崗前院感培訓(xùn)覆蓋率100%（5分），科室定制化培訓(xùn)≥4次/年（3分）。
知識掌握：隨機抽考院感知識，合格率≥90%（4分）。
跨部門協(xié)作：聯(lián)合藥劑科、護(hù)理部開展抗菌藥物督查每次加1分（上限3分）。
（四）監(jiān)測與改進(jìn)成效（15分）
核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)：手衛(wèi)生依從率、感染率等達(dá)到國家基準(zhǔn)值（8分）。
持續(xù)改進(jìn)：提出流程優(yōu)化建議被采納（如消毒流程簡化）每條加2分（上限4分）。
科研創(chuàng)新：發(fā)表院感相關(guān)論文或開展新技術(shù)（如智能監(jiān)測系統(tǒng)）加3分。
三、考核實施方法
1. 周期與流程
月度：科室自查（占30%），重點核查數(shù)據(jù)真實性（如手衛(wèi)生抽查視頻）。
季度：院感科交叉檢查（占40%），多科室互評避免偏袒。
年度：外部專家評審（占30%），結(jié)合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)。
2. 數(shù)據(jù)來源
信息化系統(tǒng)（如手衛(wèi)生依從率通過感應(yīng)器自動采集）。
院感暴發(fā)演練記錄、患者滿意度調(diào)查（涉及環(huán)境清潔投訴）。
3. 評分計算
總分 = 崗位履職分×30% + 工作質(zhì)量分×40% + 教育培訓(xùn)分×15% + 監(jiān)測成效分×15%。
否決項：發(fā)生重大院感事故（如群體性感染）全年績效歸零。
四、考核結(jié)果應(yīng)用
績效獎金：≥95分發(fā)放130%基礎(chǔ)績效；85-94分發(fā)放100%；＜85分按比例扣減。
職業(yè)發(fā)展：連續(xù)2年＞90分者優(yōu)先晉升、外派學(xué)習(xí)；＜80分者需參加脫產(chǎn)培訓(xùn)。
科室評優(yōu)：個人得分納入科室年度評優(yōu)（如“院感防控先進(jìn)團(tuán)隊”）。
五、保障機制
1. 申訴渠道：員工對考核結(jié)果異議可7日內(nèi)向院紀(jì)委申訴。
2. 動態(tài)優(yōu)化：每年根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)（如新發(fā)感染類型）調(diào)整指標(biāo)權(quán)重（如2025年增設(shè)“內(nèi)鏡消毒達(dá)標(biāo)率”）。
> 示例：監(jiān)控護(hù)士季度考核
崗位履職（24/30分）：完成ICU采樣12次（達(dá)標(biāo)），但手術(shù)室巡查缺1次（扣6分）。
工作質(zhì)量（38/40分）：發(fā)現(xiàn)1例滅菌*期（扣2分）。
總分 = 24×30% + 38×40% + 14/15×15% + 15/15×15% = 89.5分 → 績效獎金按95%發(fā)放。
此方案強調(diào)“預(yù)防為主、數(shù)據(jù)驅(qū)動”，通過量化指標(biāo)與崗位適配性設(shè)計，推動院感工作從被動監(jiān)測轉(zhuǎn)向主動防控。具體細(xì)則需結(jié)合醫(yī)院規(guī)模（如床位＞100張需獨立院感科）和屬地衛(wèi)生政策調(diào)整。
轉(zhuǎn)載：http://xvaqeci.cn/zixun_detail/477236.html
