內(nèi)科績效考核記錄是醫(yī)院精細(xì)化管理的關(guān)鍵工具，旨在科學(xué)評估醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量、效率及貢獻(xiàn)，并與績效分配掛鉤。以下結(jié)合國家政策導(dǎo)向及醫(yī)院實(shí)踐，提供內(nèi)科績效考核記錄的設(shè)計框架、核心指標(biāo)及實(shí)施要點(diǎn)：
一、績效考核記錄框架設(shè)計
1. 考核維度與權(quán)重
參考國家三級公立醫(yī)院績效考核“醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價”四大維度（國辦發(fā)〔2019〕4號），內(nèi)科可結(jié)合科室特點(diǎn)調(diào)整權(quán)重：
2. 記錄形式
二、核心考核內(nèi)容與記錄標(biāo)準(zhǔn)（以呼吸內(nèi)科為例）
（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（需量化記錄）
| 指標(biāo) | 記錄標(biāo)準(zhǔn) | 數(shù)據(jù)來源 |
||-
| 病歷書寫質(zhì)量 | 甲級病歷≥90%，乙級每例扣3分，丙級扣8分（參考內(nèi)科考核表） | 病案室抽查 |
| 合理用藥 | 抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）≤40，超標(biāo)按比例扣分（國家監(jiān)測指標(biāo)） | 藥學(xué)部門數(shù)據(jù) |
| 傳染病登記 | 漏報1例扣5分，結(jié)核病漏報扣3分（如腸道門診登記不全扣分） | 疾控上報系統(tǒng) |
| 并發(fā)癥發(fā)生率 | 非計劃重返住院率納入考核（2024版新增） | 病案首頁 |
（二）運(yùn)營效率指標(biāo)
（三）持續(xù)發(fā)展指標(biāo)
（四）滿意度評價
三、績效記錄實(shí)施要點(diǎn)
1. 數(shù)據(jù)真實(shí)性保障
2. 動態(tài)反饋與改進(jìn)
3. 政策銜接與調(diào)整
四、模板示例（內(nèi)科醫(yī)師月度考核表節(jié)選）
| 姓名 | 日期 | 門診人次 | 出院人次 | 病歷質(zhì)量 | DDDs | 科研加分 | 總分 |
|--|-|-|-|
| 張某 | 2025.05.01 | 92 | 15 | 甲級 | 38 | +5 | 98 |
| 李某 | 2025.05.01 | 76 | 10 | 乙級1例 | 45 | 0 | 82 |
> 說明：門診達(dá)標(biāo)80例，張某超12例+6分；李某乙級病歷扣3分，DDDs超標(biāo)扣5分。
總結(jié)：內(nèi)科績效考核記錄需以國家政策為綱（如醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度）、科室特色為本（如慢病管理、疑難病例占比），通過信息化手段實(shí)現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測，最終服務(wù)于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)——“三個轉(zhuǎn)變”（規(guī)模擴(kuò)張→提質(zhì)增效、粗放管理→精細(xì)化管理）。建議結(jié)合醫(yī)院實(shí)際選用或調(diào)整模板（如[夸克文檔案例]），并定期修訂指標(biāo)權(quán)重以適應(yīng)政策變化。
轉(zhuǎn)載：http://xvaqeci.cn/zixun_detail/429978.html