秦永方是醫(yī)院精益運(yùn)營績效管理專家，現(xiàn)任譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人兼首席顧問，專注于醫(yī)院績效管理、成本核算及DRG/DIP付費(fèi)改革等領(lǐng)域。以下是其績效考核理論的核心內(nèi)容及實(shí)踐方法：
一、績效考核核心理論：“多維價(jià)值驅(qū)動積分績效管理模式”
1.“三標(biāo)
秦永方是醫(yī)院精益運(yùn)營績效管理專家，現(xiàn)任譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人兼首席顧問，專注于醫(yī)院績效管理、成本核算及DRG/DIP付費(fèi)改革等領(lǐng)域。以下是其績效考核理論的核心內(nèi)容及實(shí)踐方法：
一、績效考核核心理論：“多維價(jià)值驅(qū)動積分績效管理模式”
1. “三標(biāo)管理”框架
國標(biāo)：參考國家《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》（2023版），量化技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、人力消耗等要素，建立積分績效基準(zhǔn)。
地標(biāo)：結(jié)合DRG/DIP醫(yī)保支付規(guī)則，將病種成本控制、CMI值（病例組合指數(shù)）等納入績效評價(jià)。
院標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，設(shè)計(jì)學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、患者滿意度等個(gè)性化指標(biāo)。
意義：整合政策要求、技術(shù)價(jià)值與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，避免傳統(tǒng)“收支結(jié)余提成”模式的政策風(fēng)險(xiǎn)。
2. 醫(yī)生“十大價(jià)值”評價(jià)體系
在績效方案中需全面體現(xiàn)醫(yī)生的復(fù)合型價(jià)值：
技術(shù)價(jià)值：通過手術(shù)分級（如“四級十二檔”）、疑難病例處理難度等量化。
非技術(shù)價(jià)值：包括情感付出（患者滿意度）、科研創(chuàng)新、健康教育、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。
示例：四級手術(shù)績效激勵系數(shù)高于常規(guī)手術(shù)，推動醫(yī)院提升疑難重癥診療能力。
二、DRG/DIP改革下的績效變革路徑
1. 打破舊模式
傳統(tǒng)“多做項(xiàng)目多收入”激勵導(dǎo)致DRG/DIP下“雙虧”（成本超支+績效支出增加），需轉(zhuǎn)向“價(jià)值醫(yī)療”導(dǎo)向。
2. 建立新機(jī)制
病種績效積分：結(jié)合DRG權(quán)重/DIP分值、成本節(jié)約率、CMI值動態(tài)調(diào)整激勵。
雙驅(qū)動模式：住院科室采用“病種積分+項(xiàng)目積分”互補(bǔ)，既體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值又控成本。
3. 關(guān)鍵工具
手術(shù)四級十二檔：細(xì)化手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級，彌補(bǔ)定價(jià)不足。
成本控制指標(biāo)：如藥占比、百元醫(yī)療收入耗材支出，與績效總額掛鉤。
三、績效方案落地難點(diǎn)與對策
1. 透明度問題
矛盾點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員要求公開透明 vs. 醫(yī)院需調(diào)控空間。
解決方案：
半公開模式：公開核算規(guī)則，但科室明細(xì)保密。
動態(tài)調(diào)整：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展階段（如初創(chuàng)期保密、穩(wěn)定期半公開）靈活選擇。
2. 行政后勤優(yōu)化
虧損壓力下，非核心崗位“減薪減員”成為趨勢，績效向臨床一線傾斜。
四、績效改革實(shí)施步驟
1. 宣傳先行：通過政策解讀（如“九不準(zhǔn)”禁令）、醫(yī)改趨勢分析統(tǒng)一思想。
2. 數(shù)據(jù)治理：整合HIS、病案首頁等系統(tǒng)，建立智能分析平臺。
3. 反饋機(jī)制：設(shè)置績效溝通模塊，支持實(shí)時(shí)申訴與調(diào)整。
五、行業(yè)影響與創(chuàng)新
推動分級診療：通過四級手術(shù)占比、CMI值等指標(biāo)引導(dǎo)三級醫(yī)院聚焦疑難重癥。
醫(yī)共體績效協(xié)同：在縣域醫(yī)共體中，將資源下沉、家庭醫(yī)生簽約納入考核，聯(lián)動醫(yī)保支付與財(cái)政補(bǔ)助。
> 秦永方的理論體系緊扣醫(yī)改政策，強(qiáng)調(diào)“價(jià)值醫(yī)療”替代“規(guī)模擴(kuò)張”，為醫(yī)院在醫(yī)?？刭M(fèi)時(shí)代提供了一套兼顧政策性、科學(xué)性、激勵性的績效管理方案。其提出的積分量化模型和動態(tài)管理工具，已成為多地醫(yī)院績效改革的實(shí)操指南。
轉(zhuǎn)載：http://xvaqeci.cn/zixun_detail/422662.html
