2025年3月，章丘中醫(yī)院對(duì)物業(yè)、維修、安保等第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了一場別開生面的季度綜合考核。與以往不同，此次考核首次采用后勤多部門協(xié)作（MDT）模式，聯(lián)合總務(wù)科、基建科、安全科、物資供應(yīng)科及臨床科室代表，從服務(wù)質(zhì)量、響應(yīng)速度、安全規(guī)范等多維度量化評(píng)估。這一創(chuàng)新實(shí)踐不僅是醫(yī)院精細(xì)化管理的新突破，更標(biāo)志著其績效考核體系從單一經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向質(zhì)量、效率、中醫(yī)藥特色并重的綜合治理范式。在*國家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院“國考”中，章丘中醫(yī)院獲評(píng)“A”級(jí)，印證了其績效考核改革與高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略的協(xié)同成效。
一、多維考核體系構(gòu)建：從臨床到后勤的全覆蓋
章丘中醫(yī)院的績效考核體系突破傳統(tǒng)“重臨床、輕行政”的局限，建立覆蓋醫(yī)療、管理、后勤服務(wù)的立體框架。在臨床層面，醫(yī)院緊密對(duì)標(biāo)國家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院66項(xiàng)考核指標(biāo)，聚焦醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四大維度，將中醫(yī)藥特色指標(biāo)如中醫(yī)非藥物療法使用率、中藥飲片處方占比等納入核心監(jiān)測(cè)項(xiàng)。2023年啟動(dòng)的“業(yè)務(wù)提升與行為規(guī)范年”活動(dòng)，進(jìn)一步將17項(xiàng)中醫(yī)藥重點(diǎn)指標(biāo)分解至科室，實(shí)現(xiàn)績效考核與臨床實(shí)踐的深度綁定。
在后勤與第三方服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)院創(chuàng)新推出MDT協(xié)同考核機(jī)制。通過聯(lián)合多部門專業(yè)力量，對(duì)物業(yè)、安保、維修等服務(wù)進(jìn)行量化評(píng)分。例如，總務(wù)科重點(diǎn)評(píng)估設(shè)備維修響應(yīng)時(shí)效，安全科督查安全管理措施落地，物資供應(yīng)科審核被服配送效率，而護(hù)士長代表則從臨床需求角度提出改進(jìn)建議。這種多視角交叉評(píng)價(jià)，既避免了單一部門考核的片面性，又通過“問題反饋-整改-復(fù)核”閉環(huán)管理，推動(dòng)后勤服務(wù)與臨床需求精準(zhǔn)對(duì)接。
二、中醫(yī)藥特色指標(biāo)傾斜：破解中醫(yī)院發(fā)展困境
針對(duì)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在的“治病價(jià)廉不賺錢”“經(jīng)驗(yàn)傳承周期長”等發(fā)展瓶頸，章丘中醫(yī)院在績效考核中強(qiáng)化中醫(yī)藥特色指標(biāo)的權(quán)重與激勵(lì)。一方面，在國家考核要求的門診中藥處方比例、中藥飲片使用率等23項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)基礎(chǔ)上，增設(shè)院內(nèi)特色指標(biāo)，如理法方藥使用一致率、中醫(yī)主導(dǎo)治療出院患者比例等，引導(dǎo)臨床科室深化中醫(yī)藥應(yīng)用。創(chuàng)新設(shè)計(jì)KSF效能積分績效模型，將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與技術(shù)難度、病種風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)掛鉤。例如，對(duì)針灸、推拿等傳統(tǒng)療法設(shè)置更高積分系數(shù)，對(duì)院內(nèi)中藥制劑研發(fā)團(tuán)隊(duì)給予專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，破解“中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)低、人力成本高”的激勵(lì)難題。
這一改革顯著優(yōu)化了醫(yī)療行為導(dǎo)向。2023年數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院門診中藥處方占比達(dá)78%，中醫(yī)非藥物療法使用率較上年提升12%。在績效考核指揮棒作用下，各科室積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，如護(hù)理部推廣中醫(yī)特色護(hù)理門診，醫(yī)務(wù)科組織“西學(xué)中”專項(xiàng)培訓(xùn)，形成“以考核促傳承、以激勵(lì)促創(chuàng)新”的中醫(yī)藥發(fā)展生態(tài)。
三、MDT協(xié)同機(jī)制賦能：打破部門壁壘
后勤MDT考核模式的成功實(shí)踐，揭示了醫(yī)院績效考核的深層邏輯——跨部門協(xié)同是提質(zhì)增效的關(guān)鍵引擎。在MDT框架下，基建科通過考核排查建筑設(shè)施隱患，收集墻面地面修補(bǔ)需求；安全科整合停車管理意見；物資供應(yīng)科優(yōu)化被服配送流程。這種打破科室壁壘的協(xié)作，使原本分散的管理資源凝聚成合力，2025年一季度第三方服務(wù)投訴率下降40%，應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間縮短50%。
該模式進(jìn)一步向臨床領(lǐng)域延伸。在公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目中，章丘區(qū)以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，推進(jìn)“緊密型醫(yī)共體七統(tǒng)一管理”（行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤）?？冃Э己梭w系同步創(chuàng)新：將分級(jí)診療下轉(zhuǎn)人次、醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率等納入指標(biāo)，并通過醫(yī)保基金“總額付費(fèi)、結(jié)余留用”機(jī)制，激勵(lì)區(qū)中醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“利益—責(zé)任—服務(wù)”共同體。
四、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)與動(dòng)態(tài)優(yōu)化：考核信息化躍升
章丘中醫(yī)院的考核變革依托于智能化數(shù)據(jù)平臺(tái)的支撐。醫(yī)院接入國家中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（TCMMS），按月上傳住院病案首頁數(shù)據(jù)，同步對(duì)接省級(jí)室間質(zhì)評(píng)平臺(tái)。2024年起，更引入“效能積分績效管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)量積分、病種難度系數(shù)、成本控制貢獻(xiàn)等數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集與權(quán)重計(jì)算。信息科負(fù)責(zé)人指出：“系統(tǒng)可動(dòng)態(tài)追蹤科室指標(biāo)進(jìn)展，如抗菌藥物使用強(qiáng)度超標(biāo)時(shí)自動(dòng)預(yù)警，幫助科室及時(shí)調(diào)整?！?/p>
考核結(jié)果的運(yùn)用機(jī)制也趨向精細(xì)化。醫(yī)院建立“雙例會(huì)”制度：每月召開績效考核工作例會(huì)，分析指標(biāo)偏差并提出整改措施；每季度舉辦院長例會(huì)，發(fā)布階段性數(shù)據(jù)報(bào)告并開展跨院交流。例如，針對(duì)2023年“住院患者基本藥物使用率”未達(dá)標(biāo)的短板，醫(yī)院通過藥學(xué)部專項(xiàng)督導(dǎo)、臨床藥師駐點(diǎn)培訓(xùn)，半年內(nèi)將該指標(biāo)提升至95%以上。這種“監(jiān)測(cè)—分析—干預(yù)—反饋”的循環(huán)，使績效考核真正成為醫(yī)院戰(zhàn)略落地的推進(jìn)器。
總結(jié)與展望：績效考核如何重塑中醫(yī)院發(fā)展范式
章丘中醫(yī)院的實(shí)踐表明，績效考核已從單純的“管理工具”進(jìn)化為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力。通過構(gòu)建覆蓋醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、中醫(yī)藥特色、滿意度評(píng)價(jià)的多維指標(biāo)體系，醫(yī)院不僅在國家“國考”中躋身A級(jí)梯隊(duì)，更實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部資源配置與服務(wù)模式的深度優(yōu)化。后勤MDT考核、KSF效能積分等創(chuàng)新機(jī)制，彰顯了“以數(shù)據(jù)賦能管理、以協(xié)同突破壁壘”的現(xiàn)代醫(yī)院治理理念。
未來，中醫(yī)院績效考核需在三方面持續(xù)突破：
1. 指標(biāo)科學(xué)性：進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)藥特色貢獻(xiàn)度量化模型，如將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種療效、經(jīng)典方劑應(yīng)用率等納入評(píng)價(jià)；
2. 區(qū)域協(xié)同性：深化醫(yī)共體內(nèi)績效考核一體化，通過“數(shù)據(jù)共享、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、激勵(lì)聯(lián)動(dòng)”推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源下沉；
3. 患者價(jià)值導(dǎo)向：強(qiáng)化健康管理成效考核，如慢性病中醫(yī)藥干預(yù)覆蓋率、患者自我中醫(yī)保健能力提升率等，助力從“疾病治療”向“健康促進(jìn)”轉(zhuǎn)型。
正如《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》所強(qiáng)調(diào)的，績效考核的*目標(biāo)是構(gòu)建“與居民健康新需求相匹配的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系”。章丘中醫(yī)院的探索，為縣級(jí)中醫(yī)院破解發(fā)展困境、重塑價(jià)值醫(yī)療提供了可復(fù)制的范本。
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