二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系是中國(guó)深化醫(yī)改的關(guān)鍵制度設(shè)計(jì)，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)引導(dǎo)醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展。2024年度考核工作已全面啟動(dòng)，覆蓋全國(guó)所有二級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），通過國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)（21項(xiàng)）和地方補(bǔ)充指標(biāo)構(gòu)建評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)。這一機(jī)制不僅推動(dòng)醫(yī)院功能定位回歸公益性，更通過數(shù)據(jù)化監(jiān)管促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，為分級(jí)診療制度夯實(shí)基礎(chǔ)。隨著《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》進(jìn)入收官階段，績(jī)效考核正成為醫(yī)院管理模式變革的核心引擎。
考核體系框架與監(jiān)測(cè)指標(biāo)
多維評(píng)價(jià)模型的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)
績(jī)效考核采用四維一體框架：醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)共同構(gòu)成評(píng)價(jià)主干。在醫(yī)療質(zhì)量維度中，手術(shù)占比（出院患者手術(shù)占比≥35%）、微創(chuàng)手術(shù)比例（≥15%）、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率（≤0.1%）等指標(biāo)直接反映診療能力。例如2021年數(shù)據(jù)顯示，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)非藥物療法使用率已達(dá)66.87%，較2020年提升5.84個(gè)百分點(diǎn)，凸顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)的剛性約束
21項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)（標(biāo)“▲”項(xiàng)）成為醫(yī)院管理“指揮棒”。例如抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）要求≤40，通過藥耗占比控制優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。2021年考核顯示，重點(diǎn)監(jiān)控高值耗材收入占比下降1.16%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提升至33.24%，體現(xiàn)“騰籠換鳥”成效。而電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)（要求2025年達(dá)4級(jí)）則倒逼信息化建設(shè)提速。
表：2024年二級(jí)公立醫(yī)院核心考核指標(biāo)示例
| 類別 | 監(jiān)測(cè)指標(biāo) | 目標(biāo)值 | 數(shù)據(jù)來源 |
|-|---|
| 醫(yī)療質(zhì)量 | 出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比 | ≥15% | 病案首頁(yè) ▲ |
| 運(yùn)營(yíng)效率 | 醫(yī)療服務(wù)收入占比 | ≥30% | 財(cái)務(wù)報(bào)表 ▲ |
| 持續(xù)發(fā)展 | /兒科醫(yī)師占比 | 持續(xù)提升 | 醫(yī)師注冊(cè)系統(tǒng) ▲ |
| 滿意度 | 患者滿意度得分 | ≥85分 | 國(guó)家平臺(tái) ▲ |
數(shù)據(jù)采集流程與標(biāo)準(zhǔn)化挑戰(zhàn)
多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合機(jī)制
考核數(shù)據(jù)采集遵循“客觀為主、填報(bào)為輔”原則：
中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化適配
針對(duì)中醫(yī)類醫(yī)院，《績(jī)效考核操作手冊(cè)（2024版）》增設(shè)特色指標(biāo)：
區(qū)域?qū)嵺`與成效分析
省級(jí)創(chuàng)新試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)
部分地區(qū)通過差異化權(quán)重提升考核精準(zhǔn)度：
發(fā)展不平衡的顯性化暴露
2021年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)揭示顯著區(qū)域差距：
持續(xù)發(fā)展挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑
人才與學(xué)科建設(shè)短板
醫(yī)護(hù)比（1:1.30）與緊缺科室醫(yī)師（/病理/兒科）仍是瓶頸：
智慧醫(yī)院建設(shè)的加速需求
電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)暴露關(guān)鍵問題：
結(jié)論：邁向價(jià)值醫(yī)療的新生態(tài)
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核已從單一監(jiān)管工具演變?yōu)?strong>醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的導(dǎo)航系統(tǒng)。通過四維指標(biāo)體系的持續(xù)迭代（如2024版新增中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？圃u(píng)價(jià)），它正推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三重轉(zhuǎn)型：從規(guī)模導(dǎo)向轉(zhuǎn)向質(zhì)量導(dǎo)向，從治療中心轉(zhuǎn)向健康管理中心，從經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)管理。
未來突破點(diǎn)在于三個(gè)融合：一是區(qū)域協(xié)同融合，通過省級(jí)醫(yī)療中心輻射作用（如安徽西醫(yī)/中醫(yī)雙名單管理）縮小地區(qū)差距；二是中西醫(yī)能力融合，在考核中強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)同療效評(píng)價(jià)；三是智慧化與人性化融合，利用AI提升質(zhì)效的以患者滿意度（現(xiàn)均值86.94分）為標(biāo)尺重塑服務(wù)流程。
正如《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》所強(qiáng)調(diào)的，考核的*目標(biāo)是通過“以質(zhì)為先”的績(jī)效管理機(jī)制，構(gòu)建“優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，讓每一位居民就近享有同質(zhì)化、高價(jià)值的健康服務(wù)。
轉(zhuǎn)載：http://xvaqeci.cn/zixun_detail/438765.html