在老齡化加速的背景下，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目已成為社會(huì)民生的重要支撐。如何確保這些項(xiàng)目的資源投入轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的老年福祉？科學(xué)有效的績(jī)效考核體系正成為破題關(guān)鍵。它不僅關(guān)乎財(cái)政資金的使用效能，更是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)從“有”到“優(yōu)”轉(zhuǎn)型升級(jí)的核心機(jī)制。當(dāng)前，從社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營(yíng)到健康管理服務(wù)，從適老化改造到護(hù)理人員培訓(xùn)，多元化的老年項(xiàng)目正通過(guò)精細(xì)化考核實(shí)現(xiàn)質(zhì)量躍升，為“老有所養(yǎng)”賦予更堅(jiān)實(shí)的制度保障。
政策與理論框架
國(guó)家戰(zhàn)略為老年人項(xiàng)目考核奠定根基?！丁笆奈濉眹?guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確提出構(gòu)建“兜底性、普惠型、多樣化”養(yǎng)老服務(wù)體系的目標(biāo)，并將“要素保障能力持續(xù)增強(qiáng)”列為核心指標(biāo)。這要求績(jī)效考核需緊密對(duì)接政策導(dǎo)向，將宏觀目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可量化、可追蹤的具體標(biāo)準(zhǔn)。例如規(guī)劃中“養(yǎng)老服務(wù)床位總量達(dá)900萬(wàn)張以上”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)55%”等量化目標(biāo)，直接為項(xiàng)目產(chǎn)出考核提供了基準(zhǔn)線。
國(guó)際經(jīng)驗(yàn)亦為考核設(shè)計(jì)提供參照。美好老齡服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系（QSAW）作為國(guó)內(nèi)*覆蓋康養(yǎng)全程服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，采用“成熟度評(píng)價(jià)”替代傳統(tǒng)百分制，通過(guò)關(guān)注“流程合理性、服務(wù)一致性、戰(zhàn)略可行性”等維度，推動(dòng)機(jī)構(gòu)建立動(dòng)態(tài)成長(zhǎng)機(jī)制。這種非單一結(jié)果導(dǎo)向的考核思維，更契合養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期性、人文性的特點(diǎn)，也為本土化實(shí)踐提供了方法論支撐。
多維指標(biāo)體系設(shè)計(jì)
服務(wù)設(shè)施與運(yùn)營(yíng)效能
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的考核需覆蓋服務(wù)頻次、覆蓋人數(shù)及功能完整性。以江北區(qū)為例，其考核表明確要求街道養(yǎng)老服務(wù)中心每月開(kāi)展助餐服務(wù)需達(dá)300人次以上、文體活動(dòng)每周不少于3次；對(duì)社區(qū)站點(diǎn)則設(shè)置月均30人次的門檻值。同時(shí)通過(guò)功能區(qū)配置（如托養(yǎng)護(hù)理區(qū)、健康管理區(qū)）、開(kāi)放時(shí)間達(dá)標(biāo)率等結(jié)構(gòu)性指標(biāo)，確保設(shè)施基礎(chǔ)能力完備。若功能區(qū)缺失或開(kāi)放時(shí)間縮水，將直接扣除運(yùn)營(yíng)分?jǐn)?shù)，體現(xiàn)“硬約束”原則。
健康管理與安全質(zhì)量
老年健康項(xiàng)目的考核聚焦精準(zhǔn)性與規(guī)范性。棗莊市老年人健康查體項(xiàng)目將“城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率”作為核心產(chǎn)出指標(biāo)，要求為2.5萬(wàn)名65歲以上老人建立電子健康檔案并按時(shí)錄入數(shù)據(jù)。而安全底線則通過(guò)“一票否決”機(jī)制強(qiáng)化——如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防驗(yàn)收不合格、食品安全事故、虐待老人等禁止性指標(biāo)，在多地考核辦法中被直接列為“取消運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼”的紅線。這種分級(jí)管理思維，既保障基礎(chǔ)安全，又引導(dǎo)質(zhì)量提升。
| 江北區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施考核核心指標(biāo) |
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| 考核維度 | 具體指標(biāo)要求 |
| 服務(wù)開(kāi)展（62分） | 節(jié)日活動(dòng)≥6次/年，常態(tài)化活動(dòng)≥3次/周 |
| 助餐服務(wù) | 中心月均≥300人次，站點(diǎn)月均≥50人次 |
| | 中心月均≥150人次，站點(diǎn)月均≥30人次 |
| 智慧化建設(shè)（5分） | 老年人檔案100%錄入平臺(tái)，活動(dòng)記錄1周內(nèi)上傳 |
| 老年人滿意度（25分） | 滿意率≥90%可獲滿分，有效投訴一次扣1分 |
成本控制與滿意度平衡
財(cái)政資金項(xiàng)目尤其強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)性與滿意度的雙重達(dá)標(biāo)。上海市福彩金資助的老年人日間服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，在評(píng)價(jià)中既考核“每床位建設(shè)成本控制率”，又將“老年人滿意度≥85%”設(shè)為良級(jí)門檻。實(shí)踐中暴露的典型矛盾是：部分項(xiàng)目為壓縮成本縮減服務(wù)頻次（如武昌區(qū)助餐補(bǔ)貼人次未達(dá)目標(biāo)值），或?yàn)樽非鬂M意度盲目增加支出?？茖W(xué)的考核需設(shè)置成本區(qū)間（如單次服務(wù)價(jià)格浮動(dòng)率≤10%），通過(guò)梯度評(píng)分實(shí)現(xiàn)平衡。
實(shí)施流程優(yōu)化
目標(biāo)設(shè)定與動(dòng)態(tài)監(jiān)控
績(jī)效考核的成功始于科學(xué)的目標(biāo)分解。武昌區(qū)社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目的教訓(xùn)表明，若績(jī)效指標(biāo)模糊如“達(dá)到民政局要求”“年底完成”，將導(dǎo)致執(zhí)行偏差。有效的做法是三級(jí)目標(biāo)轉(zhuǎn)化：政策目標(biāo)（如“新增養(yǎng)老床位284張”）→項(xiàng)目目標(biāo)（建設(shè)進(jìn)度、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)）→崗位目標(biāo)（護(hù)理員培訓(xùn)次數(shù)、檔案更新時(shí)效）。同時(shí)需建立動(dòng)態(tài)跟蹤機(jī)制，普陀區(qū)福彩金項(xiàng)目通過(guò)季度抽查檔案錄入率、半年消防設(shè)施復(fù)檢，使問(wèn)題在中期評(píng)價(jià)階段暴露并調(diào)整。
多源數(shù)據(jù)驗(yàn)證機(jī)制
單一數(shù)據(jù)來(lái)源易導(dǎo)致失真，需建立交叉核驗(yàn)體系：
引入第三方機(jī)構(gòu)（如北京博思恒效公司參與棗莊項(xiàng)目審計(jì)）可增強(qiáng)公信力。
信息賦能與技術(shù)創(chuàng)新
智慧平臺(tái)正成為考核提效的核心載體。江北區(qū)要求所有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施接入?yún)^(qū)級(jí)智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)三個(gè)實(shí)時(shí)化：老年人檔案動(dòng)態(tài)更新、活動(dòng)內(nèi)容24小時(shí)內(nèi)上傳、視頻監(jiān)控全域覆蓋。技術(shù)手段不僅壓縮了考核成本（傳統(tǒng)紙質(zhì)檢查耗時(shí)減少70%），更通過(guò)大數(shù)據(jù)預(yù)警提升管理精度——例如系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記連續(xù)30天未接待老人的站點(diǎn)，觸發(fā)現(xiàn)場(chǎng)核查。
智能評(píng)估工具則推動(dòng)服務(wù)精準(zhǔn)化。老年人功能受損評(píng)估量表（FIST） 經(jīng)北京社區(qū)驗(yàn)證，其個(gè)人生活功能（6條目）、家庭生活功能（5條目）、社會(huì)活動(dòng)功能（5條目）三維度量表，與巴氏指數(shù)相關(guān)性達(dá)0.876（P<0.001）。此類工具被嵌入績(jī)效考核后，使“失能老人照護(hù)達(dá)標(biāo)率”等指標(biāo)脫離主觀判斷，服務(wù)方案調(diào)整更有的放矢。
挑戰(zhàn)與改進(jìn)路徑
當(dāng)前考核仍面臨三類共性難題：
預(yù)算與執(zhí)行的脫節(jié)：武昌區(qū)社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)預(yù)算調(diào)整率高達(dá)132.73%，因年初未統(tǒng)籌上級(jí)資金與區(qū)級(jí)財(cái)力；
人員能力短板：上海第三福利院護(hù)理員因醫(yī)療照護(hù)證培訓(xùn)周期長(zhǎng)（3個(gè)月），導(dǎo)致持證上崗率不達(dá)標(biāo)；
長(zhǎng)效性缺失：多個(gè)福彩金項(xiàng)目在評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)“未建立運(yùn)維跟蹤制度”，改造后的養(yǎng)老床位上座率驟降。
改進(jìn)需系統(tǒng)性發(fā)力：
| 福彩金資助項(xiàng)目常見(jiàn)問(wèn)題與改進(jìn)策略 |
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| 問(wèn)題類型 | 典型案例 | 改進(jìn)策略 |
| 預(yù)算編制不精準(zhǔn) | 消防改造項(xiàng)目因區(qū)縣計(jì)劃變動(dòng)超支 | 建立區(qū)縣前期排摸機(jī)制，預(yù)留10%應(yīng)急資金 |
| 執(zhí)行滯后 | 長(zhǎng)者照護(hù)之家未當(dāng)年運(yùn)營(yíng) | 設(shè)定開(kāi)工-驗(yàn)收-運(yùn)營(yíng)三階段節(jié)點(diǎn)考核 |
| 效益可持續(xù)不足 | 適老化改造后未跟蹤使用效果 | 建立季度回訪制度，納入后續(xù)撥款依據(jù) |
老年人項(xiàng)目績(jī)效考核絕非簡(jiǎn)單的“打分排名”，而是通過(guò)指標(biāo)引導(dǎo)資源優(yōu)化、通過(guò)評(píng)價(jià)推動(dòng)服務(wù)迭代的核心治理工具。實(shí)踐證明，成功的考核體系需兼具政策契合度（對(duì)接國(guó)家老齡事業(yè)規(guī)劃方向）、多維平衡性（質(zhì)量-成本-滿意度三角均衡）、技術(shù)穿透力（智慧平臺(tái)與科學(xué)工具的應(yīng)用），最終實(shí)現(xiàn)“考核不是為了證明，而是為了改進(jìn)”的價(jià)值閉環(huán)。
未來(lái)研究可向三個(gè)方向深化：一是探索差異化的區(qū)域考核模型，如農(nóng)村互助養(yǎng)老與城市智慧養(yǎng)老的權(quán)重適配；二是建立跨部門協(xié)同指標(biāo)，整合民政、衛(wèi)健、醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)孤島；三是開(kāi)發(fā)前瞻性預(yù)測(cè)工具，通過(guò)老年人需求變化反推項(xiàng)目調(diào)整方向。唯有如此，績(jī)效考核才能真正成為銀發(fā)時(shí)代高質(zhì)量發(fā)展的“導(dǎo)航儀”，讓每一份投入都精準(zhǔn)抵達(dá)夕陽(yáng)最美的角落。
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