2022年，國家衛(wèi)健委公布的三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果中，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）以708.05分的國家監(jiān)測指標(biāo)得分獲評A等級，在全國2508家參評醫(yī)院中躍升至前10%-20%梯隊(duì)，較2018年首次“國考”排名提升101位。這一突破不僅是醫(yī)院綜合實(shí)力的權(quán)威認(rèn)證，更標(biāo)志著其通過系統(tǒng)性改革實(shí)現(xiàn)了從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵式發(fā)展的轉(zhuǎn)型。作為國家衛(wèi)健委首批命名的三級甲等醫(yī)院，江濱醫(yī)院的實(shí)踐為公立醫(yī)院破解“公益性”與“可持續(xù)性”平衡難題提供了鮮活樣本。
績效國考躍升之路
2018年國家啟動三級公立醫(yī)院績效考核（簡稱“國考”）以來，江濱醫(yī)院將考核指標(biāo)視為轉(zhuǎn)型的“指揮棒”與“風(fēng)向標(biāo)”。面對涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)4個維度共56項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)的嚴(yán)苛體系，醫(yī)院成立專項(xiàng)工作組，對標(biāo)國家監(jiān)測的26項(xiàng)核心指標(biāo)（其中15項(xiàng)數(shù)據(jù)自動生成，9項(xiàng)源于財(cái)務(wù)報(bào)表），實(shí)施“精準(zhǔn)分析-短板攻堅(jiān)-動態(tài)優(yōu)化”閉環(huán)管理。例如，針對手術(shù)并發(fā)癥率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等薄弱環(huán)節(jié)，建立跨科室協(xié)作機(jī)制，通過臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化和智能處方審核系統(tǒng)，將關(guān)鍵醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)提升20%以上。
這一進(jìn)程并非簡單的數(shù)據(jù)優(yōu)化，而是系統(tǒng)性改革的結(jié)果。醫(yī)院創(chuàng)新提出“三聚焦”策略：聚焦人民健康需求，優(yōu)化服務(wù)流程，如推廣分時段預(yù)約診療，縮短患者等待時間；聚力改革創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，建立績效考核與科室目標(biāo)責(zé)任制聯(lián)動機(jī)制；聚能可持續(xù)發(fā)展，將學(xué)科建設(shè)、人才儲備納入長期規(guī)劃。三年間，醫(yī)院門急診量增長31.4%，手術(shù)量增長45.5%，藥占比降至43.8%，印證了改革與發(fā)展的協(xié)同效應(yīng)。
多維指標(biāo)體系：公益性與效率的平衡術(shù)
江濱醫(yī)院的績效考核體系設(shè)計(jì)緊密呼應(yīng)國家“公益性優(yōu)先”導(dǎo)向。在醫(yī)療質(zhì)量維度，強(qiáng)化四級手術(shù)占比、危急重癥收治率等指標(biāo)權(quán)重，推動資源向疑難疾病傾斜。例如，心血管內(nèi)科作為*臨床重點(diǎn)專科，率先開展冠脈介入技術(shù)培訓(xùn)，年完成復(fù)雜手術(shù)量居全省前列。依托胸痛、心衰等*認(rèn)證中心，建立多學(xué)科協(xié)作診療模式，將急性心?；颊呔戎螘r間縮短至國際標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。
運(yùn)營效率維度則通過成本管控與資源優(yōu)化實(shí)現(xiàn)“節(jié)流”。醫(yī)院推行全成本核算，建立醫(yī)用耗材“一用一批”管理制度，嚴(yán)控高值耗材占比。在醫(yī)保支付改革中，引入DRG（疾病診斷相關(guān)分組）智能審核系統(tǒng)，結(jié)合臨床路徑管理，使次均費(fèi)用增長率低于全省平均水平。值得關(guān)注的是，醫(yī)院同步提升技術(shù)服務(wù)收入占比，例如提高疑難手術(shù)、中醫(yī)特色診療項(xiàng)目比例，逐步擺脫對藥品收入的依賴，呼應(yīng)了三明醫(yī)改“騰籠換鳥”思路。
學(xué)科與人才雙輪驅(qū)動
學(xué)科建設(shè)是績效考核的基石。江濱醫(yī)院實(shí)施“強(qiáng)基筑峰”工程，以18個省級臨床重點(diǎn)?？茷橹c(diǎn)，構(gòu)建“重點(diǎn)?？?優(yōu)勢學(xué)科-特色方向”三級體系。與北京、上海*醫(yī)院共建22個專家工作室，其中肝膽外科分中心引入院士團(tuán)隊(duì)，推動微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)突破；腫瘤科聯(lián)合放療、病理學(xué)科成立多模態(tài)診療中心，將腫瘤患者五年生存率提升12%。科研教學(xué)轉(zhuǎn)化被納入科主任考核目標(biāo)，要求學(xué)科帶頭人年均牽頭省級以上課題1項(xiàng)、培養(yǎng)青年骨干3-5名。近三年，醫(yī)院國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)數(shù)增長67.3%，SCI論文實(shí)現(xiàn)零的突破。
人才績效改革則打破“大鍋飯”模式。借鑒上海浦東醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院對科主任實(shí)行KPI（關(guān)鍵績效指標(biāo)）與360度評價(jià)結(jié)合的分級考核：臨床科室側(cè)重手術(shù)量、CMI值（病例組合指數(shù)）；醫(yī)技科室聚焦檢查準(zhǔn)確率、設(shè)備利用率；重點(diǎn)?？圃鲈O(shè)技術(shù)突破、科研產(chǎn)出指標(biāo)。考核結(jié)果與聘任、薪酬直接掛鉤，兩年內(nèi)11個科室主任更替，包括2名因未達(dá)標(biāo)主動辭職者。同步推行“北固英才”計(jì)劃，引進(jìn)博士135人，組建省級人才團(tuán)隊(duì)2個，形成“考核壓力-成長動力-創(chuàng)新活力”的良性循環(huán)。
精細(xì)運(yùn)營與智慧賦能
面對公立醫(yī)院普遍面臨的運(yùn)營壓力，江濱醫(yī)院通過精益化管理降本增效。財(cái)務(wù)運(yùn)營中心建立“預(yù)算-成本-績效”聯(lián)動模型，對高值設(shè)備采購實(shí)行“績效預(yù)評”機(jī)制，確保投入產(chǎn)出比。在后勤領(lǐng)域，推行能耗智能監(jiān)控、物資SPD（供應(yīng)-加工-配送）供應(yīng)鏈模式，年節(jié)約運(yùn)維成本超千萬元。
智慧醫(yī)院建設(shè)成為提升服務(wù)效率的關(guān)鍵。醫(yī)院投入電子病歷系統(tǒng)升級，打通HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS（檢驗(yàn)系統(tǒng)）、PACS（影像系統(tǒng)）數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)診療信息實(shí)時調(diào)閱與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。患者端則整合預(yù)約、繳費(fèi)、報(bào)告查詢等功能，2023年門診滿意度達(dá)98.2%。尤為突出的是，醫(yī)院率先接入國家衛(wèi)健委滿意度平臺，掃碼評價(jià)系統(tǒng)覆蓋所有診室，使患者反饋直接驅(qū)動服務(wù)優(yōu)化。
持續(xù)發(fā)展機(jī)制：公益初心與區(qū)域協(xié)同
江濱醫(yī)院的績效改革始終錨定公益屬性。在社會責(zé)任履行方面，對口支援西藏、陜西等地區(qū)，派駐專家開展技術(shù)幫扶；承擔(dān)腦卒中篩查、慢病管理等國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目，將三級醫(yī)院資源下沉社區(qū)。創(chuàng)新推出“無陪護(hù)病房”試點(diǎn)，與規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員合作，降低患者家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)，費(fèi)用下降30%。
分級診療推進(jìn)則依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。作為江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)核心單位，醫(yī)院將13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入一體化管理，通過遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、人才派駐，使基層首診率提升至54%。在縣域?qū)用?，與縣級醫(yī)院建立?？坡?lián)盟，開展DRG付費(fèi)同質(zhì)化培訓(xùn)，助力區(qū)域醫(yī)療水平整體提升。
挑戰(zhàn)與未來方向
盡管成效顯著，江濱醫(yī)院仍面臨深層挑戰(zhàn)：
未來，醫(yī)院計(jì)劃從三方面突破：
1. 構(gòu)建“智慧績效”平臺，整合醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營數(shù)據(jù)、患者反饋的實(shí)時看板，支持決策科學(xué)化；
2. 深化價(jià)值醫(yī)療導(dǎo)向，將健康管理成效（如慢病控制率、再入院率）納入考核，推動醫(yī)療服務(wù)向健康服務(wù)轉(zhuǎn)型；
3. 拓展跨區(qū)域協(xié)作，融入長三角醫(yī)療一體化，通過技術(shù)輸出、標(biāo)準(zhǔn)共建輻射優(yōu)質(zhì)資源。
江濱醫(yī)院的實(shí)踐印證：公立醫(yī)院績效考核不僅是“度量衡”，更是撬動系統(tǒng)性改革的杠桿。從醫(yī)療質(zhì)量提升到運(yùn)營模式重構(gòu)，從學(xué)科突破到服務(wù)創(chuàng)新，其成功源于將國家政策導(dǎo)向轉(zhuǎn)化為內(nèi)生改革動力，在公益性與效率間找到動態(tài)平衡點(diǎn)。正如院長陳吉祥所言：“國考成績是鞭策，最終目標(biāo)是讓百姓看得好病、看得起病?！?隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，江濱醫(yī)院的探索為公立醫(yī)院提供了可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)——以績效考核為引擎，驅(qū)動醫(yī)療技術(shù)、管理模式、服務(wù)理念的全面升級，方能真正實(shí)現(xiàn)“以健康為中心”的轉(zhuǎn)型承諾。
轉(zhuǎn)載：http://xvaqeci.cn/zixun_detail/422532.html